近视引发的弱视如何进行弱视训练

幼年早期中度以上近视可以导致弱视，高度近视还可能有视网膜改变影响视力。近视性弱视训练中有一定矛盾，请带孩子再来看看。
河北省儿童医院-眼科-苏鸣主任医师

近视性弱视是什么原因引起的？是否可以预防？

很多人还不明白近视性弱视是怎么回事。和远视性弱视有什么区别呢？

   通俗地说，我们的眼睛在婴儿时期都处于远视状态，随着年龄的增长而不断发育，远视屈光状态到14岁可以完全消失，而大部分人在8岁左右基本消失，如果任何外界因素或遗传因素导致眼球发育在婴幼儿期停止，都可以产生远视，所以，大部分远视患者的眼球比正常人小，平行光线进入眼内后落在视网膜的后方。而近视则是眼球发育完成后，由于过度使用而造成眼球的发育过度，最后成轴性拉长，造成眼球变形，就是我们常常看见的眼球前凸，这时，平行光线进入眼内后就落在视网膜的前方，医生检查时就可以看见视网膜变薄成豹纹状，视神经周围近视弧等等。

    这样就很好理解了，远视是由于发育不全（当然有些也有和遗传相关的，同样可以治愈）导致的弱视，完全可以通过戴镜等治疗而治愈的。而近视性弱视就不同了，大部分的近视性弱视伴有高度近视或散光，多在幼年发生，由于高度近视引起视物不清而得不到视觉刺激，影响视觉的发育，一旦发现孩子有这种情况，首先就必须戴上眼镜，才能让视觉发育不停止，当然对于这种先天性的疾患，光靠眼镜提高视力是很有限的，视力的发育也相当缓慢，以至于到学龄期还处于视力低下状态，这就需要进行弱视训练了。我举个例子就能明白，昨天来就诊的峰已经20岁了，视力只有0.1，而度数则是-20.00和-25.00，也就是两千多度的高度近视，而矫正视力只有0.3，但戴上眼镜后还挺满意的，因为他以前戴眼镜还达不到0.3（从没就诊过），这就是典型的近视性弱视了，而且已无法治疗，因为年龄不允许。如果说他在幼年时发现是高度近视，而且一直戴眼镜，且获得弱视治疗，那么在矫正视力获得提高或正常的情况下，那就可以考虑激光手术了，由于他的近视已经造成视网膜的改变和眼轴的拉长，为预防视网膜脱落还可以进行后巩膜环扎术.......但现在激光手术没有意义了,再做视力也不会提高,也就只能这样了.还有小女孩纯纯就完全不一样了，她今年才4岁，3岁多时发现高度近视，一眼时-11.50，另一眼是-10.50，也够高的，那时就配镜并测量了眼轴等情况，今年开始了弱视治疗，视力从0.1~0.12，然后0.3~0.5最近达0.6~0.7，效果不断地显现，治疗仍在进行，并经常坚持随访和测量眼轴等情况，一旦有异常则考虑手术。

     这就是近视性弱视,不要以为只要有高度近视就一定会患有弱视,其实不然有些近视是完全可以矫正的,但我们有时也发现,在配镜时视力总是得不到提高，而近视度数有不是太高，就应该考虑验光的准确性或有无散光没有矫正，或者视力的疲劳没有得到缓解等原因了，屈光是比较复杂的，特别对青少年验光一定要进行散瞳检影，在暑期最好用阿托品眼膏散瞳，放松睫状肌才能获得比较准确的度数。
参考资料：刘东光教授网