我孩子眼睛几个月时就发现先天性白内障了，现在两岁了检查说还有弱视,但不知道什么时候手术最好？

一、我孩子眼睛几个月时就发现先天性白内障了，现在两岁了检查说还有弱视,但不知道什么时候手术最好？

长沙七日升黄主任分析建议一般应掌握以下原则：1、对出生后即有双眼完全性白内障，由于视网膜得不到正常的刺激，严重影响视功能发育者，应尽早手术。一般出生后1—2个月内手术，最迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术，术后单眼遮盖不能超过1周，以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。 2、双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，亦应当争取早日手术。 3、对单眼先天性白内障，晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于 0.3 者，应在 2—3 岁时尽早进行手术治疗。 4、对局限性晶状体混浊，平时不影响玩耍，视力在0.3以上者手术可推迟到 4—5 岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。5、风疹综合征患者不宜过早手术，因为在感染后早期，风疹病毒还存在于晶状体内，手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎，一般主张在2—4岁时进行手术。

而单眼或双眼先天性白内障都伴有不同程度的形觉剥夺性弱视，在及时手术摘除白内障、矫正无晶体的屈光不正的基础上，进行弱视的矫治是十分必要的，也是术后取得较好视力的关键所在。这种弱视的治疗方法在长沙七日升的话，是与其他的弱视治疗相同，同样的是根据孩子视力、眼位、注视性质、年龄特点等情况，黄主任制定一个具体的治疗方案，在视力恢复的在进行训练双眼视觉功能！只要平时留意观察，严重的先天性白内障是可以被家长发现的。对那些不明显的先天性白内障和家长没有发现先天性白内障，可以通过日常的视力检查来发现。做好儿童的视力保健，定期给孩子查视力，是早期发现先天性白内障一个重要的手段。

二、先天性白内障是否能够手术

病情分析：如果先天性白内障已经导致长时间的视力低下并且很重，那她现在这个年龄手术提高视力的机率就非常低，一般不建议手术。指导意见：主要还是要看先天性白内障的程度以及影响视力的时间长短和严重程度来决定手术治疗的效果

三、我奶奶85岁患糖尿病史30年，现一只眼睛看不见，另一只眼睛模糊视力0.3。医院确认白内障，需手术这有风险吗

在血糖稳定的情况下理论上讲是可以手术的，但是我不主张手术。

其理由不是85岁老人不能承受，而是另一只眼睛视力0.3。0.3的视力是可以生活治理的。

白内障手术到目前来讲是相当成熟的手术，但是任何手术都是有风险的，因为奶奶一只眼睛看不见，所以0.3视力不应该来承担任何风险。

手术时间可以在以下情况下考虑：一，视力下降到生活自理困难。二，白内障的发展过程中并发青光眼已立即手术。

四、白内障为什么要等到裸眼视力在0.2到0.3才做手术

白内障主要是晶状体内晶状体有的地方变性，有蛋白质混浊物造成的，早期都是小核。等白内障到成熟期的时候，那些晶状体内的混合物变大，挡住视线。手术那个，有的是超声波将硬的混浊物打碎然后吸出。要是初期，核还小，打碎吸出，影响视力不说，关键是没啥意义。而且手术的操作上也不方便。

五、白内障最佳的手术指征

1.白内障是一种常见的眼病，视力下降到0.3以下，可考虑人工晶体植入术，人工晶体植入术安全，效果好。

2.你是近视伴有并发性白内障，视力是0.5至0.6可以暂缓手术。

3.如果你愿意承担一点风险，你现在就可以手术，而且还可以让你告别眼镜。

4.在当地二甲，三甲医院眼科都可以解决问题。

5.以上建议供你参考。

六、先天性的白内障需要怎么治疗？听有些医生说需要失明了才能做手术？

以下内容由河南大学眼科中心潽瑞眼科整理分享：

由于先天性白内障有不同的临床表现,不同的病因,可为单眼或双眼患病,有完全性或是不完全性晶体混浊,以及可能有弱视存在,所以其治疗不同于成人白内障.

1.弱视 白内障治疗的目的是恢复视力,首先应注意防止剥夺性弱视的发生.由于患眼有混浊的晶体遮挡,干扰了正常视网膜刺激,影响视觉系统的正常发育而产生剥夺性弱视.如果新生猴的双眼遮盖12周以后,可以产生不可逆的弱视,并发现从外侧膝状体至大脑皮质有永久性神经元变性.猴发生弱视的时间与白内障患儿发生摇摆动性眼球震颤的时间是一致的.因此推测12周是产生严重不可逆的弱视的临界时间.已有的资料表明,4月前治疗剥夺性弱视是可逆的,6月后治疗效果很差.

剥夺性弱视为单侧或双例,如果弱视发生,2～3月的婴儿即可有眼球震颤,表明没有建立固视反向,因此必须早期治疗先天性白内障,使固视反射能正常建立.

2.保守治疗 双侧不完全白内障如果视力在0.3以上,则不必手术.但婴幼儿无法检查视力,,如果白内障位于中央,通过清亮的周边部分能见到眼底,可不考虑手术,可不考虑手术,可长期用扩瞳剂,直到能检查视力时,决定是否手术.但是阿托品扩瞳,产生了调节麻痹,因此阅读时需戴眼镜矫正.

应该注意的是视力与晶体混浊的密度有关,而与混浊范围的关系不密切,如5.5mm的晶体混浊与2.0mm混浊视力可能相同.

以往曾认为单眼的不完全白内障不必手术.实际上术后及时戴镜,遮盖健眼,或是配接触镑,还是可以达到比较好的视力.

3.手术 手术时间：因白内障的类型不同,选择手术的时间亦不同.

双眼完全性白内障 应在出生后1～2周手术,最迟不可超过6个月.另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术.缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视.

双眼不完全性白内障 若双眼视力0.1或低于0.1,不能窥见眼底者,则应争取早日手术；若周边能窥见眼底者,则不急于手术.

单眼完全性白内障 以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力,因为30％～70％完全性单眼白内障并发有其它眼部异常(小眼球,眼球震颤,斜视以及某些眼底病),同时已有弱视存在.但近年来的临床资料表明,如果能在新生儿期甚至在出生后7小时内手术,术后双眼遮盖,第4天配带接触镜(26.00～30.00D),定期随诊,直至可辨认视力表时,有较多的思眼还是可以达到0.2以上.如果在l岁后手术,即便手术很成功,瞳孔区清亮,视力很难达到0.2.因此特别强调单眼白内障必须早期手术,并且要尽早完成光学矫正,配合严格的防治弱视的措施.