请问长达二十年的单边弱视还可以治疗康复吗？

应该说已经错过了最佳的治疗时间！

年龄大了也有恢复的，但是很少。

而且还要看个人的情况，和配合治疗的决心。

因为弱视是需要经过很长时间的训练的！

可以到专业的眼科医院咨询一下！

针灸能否提高视力？

多年前上学时，所在医院的一个团队专门做了一个大规模的针灸提高弱视儿童视力的研究，治疗时长为期15周。之前国内（大陆）做过好多相关研究，但其实并没有得到国际的普遍认可，所以团队在香港做了一个相对国际化的研究，期望能够通过标准化的实验设计，取得被国际上认可的数据，让全世界明白，针灸到底是有效还是无效。

实验持续了一年多，样本也称得上是大规模，最终的结论是，对提高视力有效，但有三个缺点：

1.有效人群年龄要小于12岁【1】。

2.并不是所有的孩子都有效，低年龄组的有效率在60%左右【2】，年龄越大效果越差。

3.并不是一直有效，基本上每个有效的孩子在数周内视力又会回退到之前的状态。

所以那些宣称几次针灸可以永久提高视力的要慎重考察，是否真的对你有效，是否长期有效，至少现在看来，夸大宣传的居多。

问题来了，就算有这么不理想，离大规模的临床应用还有这么长的路要走，之前对部分人群确实有效，那如何解释针灸起的这个暂时的作用呢？如果知道这其中的机理，就可以进行临床应用的改进，延长针灸的作用时间，增加有效率，最终实现让所有人长期提高视力的目的。

针灸是中医的方法，从中医的机理上解释，作为西医系统中的我来说，和天书无异，也不认可（中医粉勿喷，我也有自己的局限性，我只是不认可中医的理论，并不排斥中医的疗效）。如何从西医的角度解释呢？

本人以及团队做了几批动物，也做了些临床数据，最终的结论是，瞳孔的变化是针灸提高视力的重要原因。这就需要解释一下瞳孔的构造。瞳孔是虹膜包绕形成的一个洞，光线从瞳孔入射到达视网膜引起视觉，瞳孔就相当于照相机的快门光圈，光圈的大小决定了入射光线的多少，亮环境下瞳孔变小，入射光线减少，暗环境下瞳孔散大，入射光线增加。

调节瞳孔大小的肌肉是虹膜上的括约肌和开大肌。

人体肌肉分为骨骼肌和平滑肌，骨骼肌就是我们胳膊腿上的肌肉，可以受我们的主观意识控制，收放自如，而平滑肌是胃肠道等部位的肌肉，虹膜肌肉也属于平滑肌，顾名思义，平滑肌收缩比较平滑，不像骨骼肌那样剧烈的收放，另外平滑肌不受我们的主观意识控制，没有人能够随心所欲的让胃肠道蠕动或者不蠕动，平滑肌有自己的大脑，他们自己知道什么时候该工作，什时候该休息，支配平滑肌的大脑不是我们的自主神经，而是植物神经。植物神经分为交感神经和副交感神经。当年上学时被交感和副交感折腾的七荤八素，后来某位老师的一句话就让我明白了什么是交感副交感，交感神经就是你想打仗时起作用的神经，副交感就是你在温柔梦乡享受生活时起作用的神经，简而言之，交感让你工作，副交感让你休息。

瞳孔的开大肌受交感神经支配，括约肌受副交感神经支配。

交感副交感这一套复杂的自主神经系统是人类几百万年来进化的结果，我们的老祖先，没饭吃了，需要出去工作，打几只野兽补补，遇到野兽时交感神经开始兴奋，表现是心跳加快，精力集中，同时瞳孔开大肌兴奋，瞳孔散大，全身的技能都被交感神经调动起来，告诉我们，开始战斗了。吃饱喝足想休息时，副交感兴奋，心跳减慢，精神散漫，瞳孔缩小，一切的表现都告诉我们，该休息了。

说了这么多，和针灸什么关系。别着急，我再写几句承上启下的文字，大家就明白之间的关系了。

平滑肌尽管不受我们主观控制，但和骨骼肌一样，也是用进废退，天天撸铁胳膊变粗，同样，让平滑肌天天锻炼也会变的强壮，那怎么锻炼平滑肌呢，两个办法，一是想办法让人兴奋，二是通过环境改变让平滑肌自己锻炼，比如通过快速的改变光线的强弱让瞳孔快速收缩放大进行锻炼。以中医外行的观点看，针灸的效果有两个：一是疼，二是让注意力集中，这类似于佛家的冥想，集中注意力于某个地方，至少针灸的时候注意力不敢分散，万一动了哪里针灸折肉里就麻烦了，尤其是小孩子，估计更是在担惊受怕中保持十几分钟的高度注意力集中。

疼，注意力集中，都是刺激交感神经兴奋的手段，其实也是刺激副交感得手段，因为紧张过后我们会比平时更放松，这就起到了锻炼虹膜肌肉的效果，肌肉强壮了，结果就是瞳孔在该开大的时候开的更大，在该收缩时缩的更小，收缩和开大的速度也更快。

下面说逻辑链条上的最后一环，把针灸和提高视力联系起来。这就是瞳孔的直径和视力的关系，如果我们有屈光不正(近视远视散光），瞳孔越小，屈光不正对视力的影响越小，也就是说，瞳孔小到一定程度后，视力会有明显的提高【3】。近视眼的人喜欢眯着眼看东西就是这个道理，不过眯眼不是瞳孔变小，而是睑裂变小，最终的结果都是让光圈变小了。喜欢摄影的朋友也知道，为了让看远看近都清楚，需要把照相机的光圈调小。

所以整个逻辑链条是: 针灸让人注意力集中以及疼，锻炼了交感神经和副交感神经，进而锻炼了虹膜上的瞳孔开大肌和括约肌，进而瞳孔可以在亮环境下直径更小，最终视力提高。

大胆假设，小心求证。需要做些实打实的实验，针灸的实验不好做，因为我不会针灸，所以我通过另外两个办法刺激交感和副交感神经，一是运动，每天运动至少两小时，必须达到面红耳赤大汗淋漓的程度，二是按摩，按摩位置不限，除了头面部、颈部以及会阴部，其他任何部位都可以，只要能让患者感觉到疼，并且保持紧张就可以。我按摩的区域是肩部、胳膊、小腿，哪里疼就按哪里，毕竟我没有足疗技师那么大的手劲，如果需要太大力气才按疼，二十分钟下来我就没法拿筷子了。

西医讲究数据，一万个文字不如一百个数字，下面是我在今年做的一部分临床病例的数据。小于16岁的弱视儿童患者106人，裸眼视力低于正常值最少2行，按摩4周，或者大剂量有氧运动4周。

下图纵坐标是对数表视力，平均提高2-3行。年龄越大，效果越差，尽管如此，16岁以上的大龄孩子其实也有不错的效果，能提高1-2行，5岁左右的孩子更是能平均提高3行左右。最极端的例子是一个6岁的男孩，4周的按摩下来提高了6行。总体来说16岁以下孩子的有效率89.2%。令人欣喜的是，很多成人是有效的，尽管效果不如孩子，因为例数不多，这里暂时没放成人的数据。

(这里的视力数值是对数视力表，严格的统计需要logmar视力数值，这里展示对数视力数值是为了方便读者理解，同行勿喷）

运动的效果总体来说比按摩要慢，但最终效果差别不大，但现有的数据证明了两个问题，

一，运动和按摩有效，尽管视力提高幅度大于针灸，起效速度也远远快于针灸，但之前的针灸是针对于单眼弱视的孩子，而这里的试验病例是所有裸眼视力不好的孩子，包括近视散光和弱视，所以暂时无法评价谁更有效，尽管我内心里觉得运动和按摩远好于针灸。

二，和穴位无关，哪里疼按哪里，坚持打屁股都可能有效。所以学习不好的孩子戴眼镜少未必是看书少，有可能是挨揍多。

那视力提高到底是不是如之前推测，是瞳孔缩小导致的呢？

下图是训练前后亮环境下瞳孔的直径以及对光亮的反应速度，纵坐标是直径，训练后瞳孔直径缩小5%左右，但训练后瞳孔的收缩速度明显提高，并且受到光照刺激后收缩幅度明显增大，训练前最小直径是2毫米，而训练后能达到1.4毫米，整整减少了30%，这个惊人的变化完全可以解释视力的提高。

暗环境下的瞳孔直径，训练后瞳孔轻度增大5%左右(尽管没有统计学意义）。

训练后瞳孔在亮环境下更小，暗环境下更大，完美的印证了之前的推测。

问题来了，效果并不持久，大部分孩子在停止按摩或运动后，一周到一月左右视力会回退到治疗之前。所以如何延长效果是下一步的研究方向。不过现有的数据也是很有意义的，毕竟证明了坚持运动可以让视力一直提高下去，按摩针灸很难坚持，运动却是可以终身坚持的好习惯，能健身又能提高视力，何乐而不为。以后健身房也许可以把视力保健作为一个卖点，撸铁一个月摘眼镜。

Zhao J, Lam DS, Chen LJ, Wang Y, Zheng C, Lin Q, Rao SK, Fan DS, Zhang M, Leung PC, Ritch R. Randomized controlled trial of patching vs acupuncture for anisometropic amblyopia in children aged 7 to 12 years. Arch Ophthalmol. 2010 Dec;128(12):1510-7.2. Lam DS, Zhao J, Chen LJ, Wang Y, Zheng C, Lin Q, Rao SK, Fan DS, Zhang M, Leung PC, Ritch R. Adjunctive effect of acupuncture to refractive correction on anisometropic amblyopia: one-year results of a randomized crossover trial. Ophthalmology. 2011 Aug;118(8):1501-11.

3. Atchison DA, Smith G, Efron N. The effect ofpupilsize on visualacuityin uncorrected and corrected myopia. Am J Optom Physiol Opt. 1979 May;56(5):315-23.

答案是肯定的，中医的道在一定意义上说就是“中庸之道”。视力问题也是偏，针灸的纠偏效果还是很好的。前提是你必须得遇见一个合格针灸中医师进行操作和调理。