什么样的新生儿需要筛查视网膜？

你好！我是眼科医生枫姐，希望我的回答能给你一些帮助。

早产儿（早于32周）必须进行视网膜筛查。

为什么？

早产儿会有一定的几率出现早产儿视网膜病变，这种病发生在眼睛后面的视网膜。家长的肉眼看不出来。因为早产，视网膜的感光的部分生出了一些异常的新生血管。在大部分的病患中，这些血管会自己慢慢吸收，但是有少部分的宝宝，如果不及时处理，严重有可能会导致失明。

除此之外，早产儿因为提前离开妈妈肚子，也有可能有其他眼科的疾病。比如弱视、斜视等都把早产作为危险因素之一。所以早产儿的爸爸妈妈们，一定要把孩子的眼睛同样放在心上，记得定期去眼科随访。

但是实际上，最理想的状态，是每个新生儿都能够在出生后得到视网膜筛查。

为什么？

其实有一点，希望大家知道，很多眼科的疾病在出生的时候就已经出现了。

曾经有两家孩子打架，A把B眼睛打出血了，特别严重。来到眼科一看，结果做了检查，才发现是肿瘤。幸运的是，及时发现，没有转移到全身。但是遗憾的是，眼球已经不保了。

早期的眼底筛查，有可能会避免失明甚至摘眼球的可能性。

很多新生儿眼病在出生的时候已经存在了，比如先天性白内障、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、牵牛花综合征（视乳头的先天性发育异常）、恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤、先天性视神经缺损、先天性小眼球等眼睛疾病。还有一些产程特别长的宝宝，有可能会在出生的时候挤压过长造成眼底的出血。这些如果及时处理，预后也会好很多。

一些细心的家长有时候发现孩子在拍照的时候一只眼睛发白了，到了医院才发现其实眼睛就有问题了。而有些可能相对没有那么细心的家长，就有可能在无意识中遗憾的耽误了孩子眼睛的病情。

什么时候做眼底筛查？

在美国，足月的新生儿会在出生时就进行眼底的筛查，当然国内尽量至少要在出生的42天以内尽量进行检查。尤其是一些产程较长或者有家族遗传史的宝宝们，尽早带宝宝去做视网膜筛查。而早产儿，更需要检查多次，严格听我们医生的医嘱带宝宝复查，一直到孩子的视网膜发育成熟，千万不要因为一次的错过造成难以挽回的遗憾。

除此之外，即便视网膜眼底筛查是好的，并不代表孩子就一定能够看清楚。随着孩子逐渐长大，还需要定期带孩子检查视力，让我们医生来评估孩子的视功能，一旦出现问题，及时治疗，就不会出现弱视的情况，错过最佳治疗时机。

早期治疗，一方面能够给孩子尽早得到最佳的治疗，另一方面也是能够尽可能的减轻家里的各种负担。

我是眼科医生枫姐，三甲医院眼科主治，曾去美国眼科医院访学两次，希望尽自己所能科普眼科知识。如果你觉得有帮助，请转发，让更多人能够看到，谢谢！

上海交通大学医学院附属新华医院眼科主任赵培泉主任医师回答：

如果你的小孩是早产儿一定要筛查的，低于2千克，孕周小于34周，一定要查眼睛的，这是我们国家法规规定的。其他的我们再推广的普筛，我们希望对所有出生的小孩在出院以前，或生后一段时间，在一个节点上，一个月、三个月，一岁，两岁，三岁，能进行眼部的检查，这是最好的。这个像体检一样。我们的健康体检上每半年，有的一年进行一次，也都是为了早期发现疾病，早期进行治疗。