面瘫怎么办？

面瘫是临床常见病、多发病，相当于现代医学的面神经麻痹。本病如果治疗方法得当，多可在2个月内痊愈，若误治、失治，发病2个月后经治疗功能恢复不明显者即发展为顽固性面瘫。发病后患者面部形象发生改变，对该病认识不足及长时间的治疗，造成患者心理压力过大，会影响患者对痊愈的信心。

未经任何治疗的贝尔面瘫患者中约 70%可以完全恢复面神经功能，约 84%的患者可基本恢复面神经功能。对贝尔面瘫患者早期都用皮质类固醇激素治疗。常用的糖皮质激素有强的松、强的松龙和地塞米松，一般采用早上顿服，也可分次服用，持续 服用 5 ~7 天，然后逐渐减量，10 ~14 天内减至停药。 激素治疗的时间应该越早越 好，应该在出现症状 24 小时内即开始激素治疗。 激素应用的禁忌证包括:消化性溃疡、活动性结核、癫痫、重症高血压、未控制的糖尿病、妊娠、骨质疏松、急性感染、真菌感染等。 但对于皮质类固醇激素治疗的作用仍有很多争论，也有研究并不支 持激素治疗面瘫，因为缺乏激素治疗可以提高面神经功能的确凿证据。其他治疗还有抗病毒治疗、针灸等治疗措施等。

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患者张先生在夏天吹了一晚上空调后，早上起床照镜子发现自己的半边脸歪了，刷牙时居然漏水，当时就吓坏了他，立马就诊于当地医院，被诊断为周围性面神经炎，然后就输上了液体。但是两天后，他小姐发现自己的病情越来越严重，感觉自己的嘴角歪的越来越厉害。他就疑惑：怎么会越治疗越严重呢？是不是医生的治疗方案不对？那么，这究竟是怎么回事，面瘫应该怎么治疗，需要注意些什么？

面瘫主要是由于面神经在经过骨性面神经管时发生缺血水肿，从而造成面神经受压。本病在发病过程中会有一个进展期，一般会在1-2天达到高峰，所以有可能在治疗时会出现病情加重的情况。遇到这种情况时不要慌张，这是正常情况。只要治疗方案合理，应该继续坚持治疗。

面瘫的治疗原则是早期以改善局部的供血、消除面神经炎的炎症和水肿为主，缓解期主要是促进神经功能的恢复。常用的药物包括有B族维生素、甲钴胺营养神经，阿昔洛韦抗病毒，地塞米松抗炎利水消肿。同时也可以选用中医疗法，包括针灸、拔罐、梅花针叩刺、电针等。

在面瘫的治疗过程中，应当尽量减少进食生冷、辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡、咖喱、冰激凌、西瓜。外出时要记得带上口罩，注意保暖，避免受凉，减少空调、风扇直吹脸部，在洗脸时要注意用温水，减少凉水对面部的刺激。同时也可以自己多做表情肌的锻炼，如抬眉、噘嘴、鼓气、龇牙、微笑。

总之，发现面瘫后要尽早就医，选择正规的医院进行治疗，要对治疗有信心，有疑惑时积极与医生进行交流。

本期答主：薛利圆 医学硕士

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